在过去十年中,治疗心脏病和血管疾病的救生程序的发展已将侵袭性降至最低,并使恢复更快、更容易,同时取得最佳效果。这些创新的方法为那些可能不适合接受开放手术、初始治疗失败或正在寻求先进治疗以改善生活质量的患者创造了新的选择。
心房纤颤
心房颤动(也称为AFIB或AF),是一种不正常的心脏节律。AFIB期间,启动心跳信号被杂乱无章,使上腔室或心脏的心房颤动或原纤化。心房和心室的收缩将不再协调,血液泵出到身体量与每次心跳变化。这可能会导致血池,增加形成血栓的风险。然后,这些凝块会折断并在动脉导致脑,这就是为什么AFIB显著增加您的中风风险提出。
重要的是,您的护理团队要与您一起为您的AFib制定一个具体的治疗计划,目标是预防中风、控制心率,并最终恢复正常的窦性心律。除了提供领先的医疗、烧蚀和外科治疗,大学医院哈林顿心脏和血管研究所专家也参加临床试验阶段评估新战略,药物和技术治疗AFIB。
药物
一般来说,药物治疗是AFib的初始治疗方法,应该根据患者的具体情况而定。使用所有药物后,你需要对你的非ib进行定期的后续护理。药物治疗可能包括用血液稀释剂或华法林或其他药物如阿哌沙班、利伐昔班或达比加群来预防中风。心律控制可以通过药物(抗心律失常药物)实现,但通常需要消融治疗。
电复律法
对于大多数人有持续AFIB或那些症状不与药物改善,心脏的正常节律可以通过应用到胸部和全身麻醉下背部特殊的复盘提供受控的电击的心脏恢复。这个过程被称为电复律,它可以帮助让心脏回到正常节奏。然而,这可能只是有短暂的结果和AFIB复发。
房颤消融
心房颤动(AFib或AF)消融,又称肺静脉隔离(PVI),是一种潜在的治疗方法。这种手术不一定需要全身麻醉,而且大多数病人可以在24小时内回家。对于至少一种抗心律失常药物治疗失败或出现副作用的症状患者,AFib消融是一种微创选择。对于一些患者,可以考虑消融作为一线治疗。了解更多关于AF消融在UH哈灵顿心脏和血管研究所。
心房颤动消融手术-迷宫手术
对于需要进行心脏手术的病人,在同样的手术过程中也可以从手术治疗中获益。迷宫手术采用切口或消融术隔离肺静脉以预防非ib。导管消融失败的非ib患者也可以从手术消融中获益。
房室结消融和起搏器植入
房室(AV)结消融靶向AV节点(上,下心脏腔室之间的过滤器),它创建了一个心脏传导阻滞需要永久性起搏器。此过程不会治愈AFIB,但可以提供的AFIB症状有所缓解和/或促进其他医学问题的管理。
左心耳闭塞卒中预防不长期血液稀释剂
植入左心耳闭塞器可降低非ib患者的卒中风险。左心耳(LAA)起源于心脏的左心房,90%以上由心脏引起的中风凝块都是在这里形成的。医生植入一个装置来封闭LAA,它就会永久地固定在心脏里。了解更多关于左心耳关闭在哈林顿心脏和血管研究所。
危重肢体缺血
严重肢体缺血(CLI)是在下肢的血管严重堵塞。它的高级阶段外周动脉疾病这显著减少血流量,导致了脚或脚趾剧烈疼痛,即使没有任何动静。此病患者还可能会遇到其他CLI症状,包括麻木的双脚,脚趾甲增厚,缺乏腿或脚,不愈合的脉冲伤口,足部溃疡或坏疽。
危重肢体缺血治疗的主要目标是通过重建受影响区域的血流来保护肢体。一些最有效的治疗方案是微创血管内治疗,如:
- 旋切术:在激光动脉粥样硬化切除术中,激光探针的尖端汽化小块的斑块。定向动脉粥样硬化切除术包括使用带有旋转刀片的导管去除斑块。
- 血管成形术:血管成形术包括通过腹股沟穿刺插入一个小气球。盐水可以使气球膨胀几次,这样动脉就可以打开了。
- 支架:通过血管成形术打开动脉后,提供支撑的金属网管就会留在原位。
- 血运重建:血流通过支架,绕在腿的动脉阻塞气囊或旁通开口部静脉恢复。
如果这些治疗不能足够显著地解决血流问题,可能会推荐一种名为旁路移植的外科手术。在旁路移植术中,你身体里的一根人造管或静脉被用来引导血液在受损动脉周围流动,从而改善血液流向受影响区域的情况。
保肢和截肢预防计划
大学医院哈林顿心脏与血管研究所提供保肢方案这是美国为数不多的此类中心之一。该计划改变了对有截肢风险的“无选择”严重肢体缺血(CLI)患者的护理标准。我们的专家是旨在减少截肢和保护下肢的多项临床试验的国家首席研究员,这些试验包括:
- LimFlow经皮深静脉动脉化(pDVA)系统这项突破性的首次人体临床试验采用了一种新的专利技术,将血液从缺血动脉重新定向到胫骨静脉,在动脉阻塞处提供一个旁路,并向周围组织提供氧气。手术的结果包括伤口愈合,肢体恢复和足部血管的显著改变。UH哈灵顿心脏和血管研究所是全国的五大中心之一,在俄亥俄州提供LimFlow终末期患者CLI唯一的中心,而无需选择。
- 生物疗法:作为血运重建的辅助治疗方法,在足部注射生物活性药物,可以更及时地观察伤口愈合情况。生物刺激和引导体内自然发生的血管生成因子到损伤部位,希望新的小血管将建立,以改善灌注。
- 径向到外设(R2P)程序:R2P允许经由径向办法执行在腿部的复杂程序。最后5到10年已经证明,当病人从手腕处理,这是风险小,出血少有关,并且过程是病人满意度和质量比如果通过腹股沟做高。
心脏衰竭
心脏衰竭当心脏不能泵出足够的含氧血液来满足身体器官的需要时,就会出现心律失常、呼吸急促(气促),小腿和脚踝晕眩和肿胀。心力衰竭治疗的目标是减缓这种疾病的进展,缓解症状,减少住院的需要,并帮助你活得更久,更健康。
选定的国家项目,如哈林顿心脏与血管研究所,提供临床试验和挽救生命的治疗,如独特的药物,机械循环和心室辅助装置(VAD)的植入,以及心脏移植。由专攻心力衰竭的心脏病专家和外科医生组成的多学科团队将根据您的年龄、整体健康状况、病史、疾病进展和偏好设计一个理想的治疗方案。
心力衰竭治疗方案包括:
- 成形术:血管成形术和支架置入是访问堵塞或阻塞的动脉和打开它们恢复血液流向心脏的微创方法。
- 冠状动脉旁路移植术(CABG):如果你有冠状动脉疾病,冠脉搭桥术可以用你身体另一部分的健康血管绕过被阻塞的冠状动脉。
- 心脏移植:从供体健康的一个替换受损的心脏的过程被称为心脏移植。心脏移植仅推荐在心脏衰竭的最严重的时候。
- 心脏瓣膜修复或更换:如果你的一个或多个心脏瓣膜必须更努力地工作来泵血,它们就会变得狭窄、僵硬甚至渗漏。如果出现这种情况,可能需要进行阀门维修或更换。
- 植入式心脏除颤器:这种设备也被称为ICD,类似于心脏起搏器,但更大一些。区别在于,ICD可以发送低能量的电击来重置异常的心跳,或者在心律失常限制心脏跳动时发送高能量的电击。
- 药物:有很多种,我们可能会开到治疗心脏衰竭的药物。这些药物可能会降低的心脏,增加心脏强度的工作量,增加心脏的泵血作用,并保持心脏的节奏规律。
- 心脏起搏器:如果你的心率不正常或过慢,心脏起搏器可能是一种可行的治疗方法。另一种专门的起搏器叫做双心室起搏器,在心室不同步时使用,这会加重心力衰竭。
- 危险因素控制:为了防止心脏衰竭恶化,可能会鼓励减肥,坚持低钠盐饮食,控制你的血糖,并戒烟,控制心脏发作的危险因素。
- 激光心肌血管重建术(TMR):TMR是一种新的治疗方法,它可以改善没有通过血管成形术或手术治疗的心脏区域的血液流动。它使用特殊的二氧化碳在心肌中创建小通道。
瓣膜和结构性心脏病
心脏瓣膜疾病当心脏中的一个或多个瓣膜不能正常工作时发生。心脏的瓣膜通常帮助控制通过心脏腔的血液流动。当心脏瓣膜病出现时,瓣膜可能无法正常关闭或完全打开。这可以迫使你的心脏在每一次跳动时更加努力。心脏瓣膜疾病包括:
很多时候,心脏瓣膜病不会引起任何症状,并通过例行体检发现心脏杂音后确诊。然而,如果心脏瓣膜疾病症状时,它们可包括呼吸急促,胸部疼痛或压力,头晕或昏厥,虚弱,心跳加快和脚,踝或腹部肿胀。
治疗心脏瓣膜疾病的主要目标包括保护瓣膜不受进一步损害,减轻症状,为长期的心脏健康而修复或更换瓣膜。心脏瓣膜治疗的创新只适用于一些国家的特定中心,如位于俄亥俄州克利夫兰的哈林顿心脏与血管研究所,包括:
无支架主动脉瓣假体:这些生物(组织)瓣膜相当于人体瓣膜移植,并表现出良好的血流动力学。哈林顿心脏与血管研究所拥有世界上最专业的瓣膜。
用于瓣膜修复和置换的小开胸术,可以通过肋骨之间的切口进行手术,而不需要打开胸骨或胸骨。
经导管二尖瓣修复与MitraClip®,这使得治疗二尖瓣关闭不全的方法通过在患者谁是穷人手术候选人跳动的心脏导管为基础的技术手段。
开创性方法如经导管二尖瓣合环,这使得功能失调的微创治疗,先前操作二尖瓣与经导管瓣膜。
经导管主动脉瓣置换(TAVR),它采用局部麻醉和镇静作用最小,使置换主动脉瓣的,在“会说话和清醒”患者体内的导管。UH哈灵顿心脏和血管研究所被认为是在TAVR优化技术在国内和国际领先地位。
- 阿波罗审讯,调查经导管二尖瓣置换术(TMVR)对于严重的二尖瓣关闭不全。哈林顿心脏与血管研究所是俄亥俄州东北部唯一提供这项试验的项目。